应该用“休克疗法”来更频繁地治疗抑郁症吗?


时间:2018-05-11 06:09:50  次浏览 )

 
最近的一项研究发现,与预期相反,对于许多抑郁症尚未被其他干预措施缓解的人来说,电痉挛治疗可能是更好的治疗选择。

 

电休克治疗(ECT)通常被称为休克治疗,包括将电流通过人的大脑以缓解抑郁症和其他精神症状。

在20世纪30年代首次使用,它已经被药物和谈话疗法所取代。

虽然最早的ECT形式和它们的名字一样残酷,但现代版本是一个更安全的过程。

今天,当个体处于短效麻醉状态时,脉冲发送到大脑的电流要小得多。

通常情况下,个人在最初的几周内进行了多次治疗,然后偶尔接受长期治疗。

这听起来像是一个相当钝的工具,但ECT确实为很多人工作,超过一半的人在完成课程后找到了解脱。

由于ECT治疗所需的专业护理,费用和污名,它通常是治疗抑郁症的最后停靠点。

然而,根据JAMA Psychiatry发表的一项研究,对于两种一线抗抑郁药没有成功的人来说,ECT可能是最好的和最具成本效益的解决方案。


 

重新评估ECT的使用

 

来自密歇根大学安娜堡精神病学系的研究人员从大量已发表的临床试验中获取数据。他们使用建模来模拟患者通过治疗的旅程,以评估哪条路线产生了最佳结果。

研究小组发现,在第一次接受抑郁症治疗的患者中,药物治疗,心理治疗或两者结合将是最具成本效益的。

对于那些首次尝试治疗抑郁症尚未成功的人来说,这也是事实 - 尝试使用或不使用心理治疗的其他药物是最佳途径。

但对于那些患有治疗性抑郁症的人来说 - 两种不同的治疗方案都失败了 - ECT被证明是最具成本效益的疗程。而且,重要的是,科学家们表明,病人花在处理抑郁症症状上的时间会更少。


 

研究人员发现,大约一半的试验ECT的患者会进入缓解(立即和完全缓解),三分之一的患者在1年后会复发。

相比之下,三分之一的受试者在第一次抗抑郁药后获得缓解,只有25%的试验第二次抗抑郁药的人获得缓解。对于那些在前两种抗抑郁药中没有发现缓解的人来说,第三种药物只能帮助大约15%,而第四种药物只能帮助7-10%的人。

因此,作为第三线治疗,ECT可以使患者获益。但是,就目前来看,ECT在干预措施清单上还远不止于此。它通常被认为是最后的停靠港。

事实上,研究人员本人预计ECT将进入第五或第六位。


 

ECT很少使用

 

在同一组研究人员的早期工作中,他们发现只有0.16%的抑郁症患者接受了ECT。据作者说,其他研究表明,ECT通常只在服用五到七种药物后才被使用。

虽然选择抑郁症治疗是每个病人必须根据自己的偏好和经验与医生一起做出的非常个人的选择,但我们的研究表明ECT应该在第三轮治疗的早期就成为现实选择。”

主要研究作者Eric L. Ross

这些结果意味着,目前并非所有患有抑郁症的人都得到最有效的治疗。

“不幸的是,”高级研究作者Daniel Maixner博士指出,“研究表明,由于多次用药失败和病程长 - 有时多年 - 病人可以达到缓解的机会迅速下降到非常低的数字。”

他继续说道:“ECT是缓解症状的最佳治疗方法,因此,除了ECT应该尽早使用的临床思想外,我们的研究还增加了另一个观点,强调ECT在抑郁症治疗过程中也具有成本效益。 “

至于未来,研究人员希望这些发现将有助于说服临床医生,患者和保险公司,ECT不仅作为三线治疗具有成本效益,而且也符合患者的最大利益。

研究员卡拉Zivin,博士 - 精神病学副教授 - 概述他们希望他们的研究结果将实现。

她说:“我们不应该让这种方法过去的化身带来污名,以防止它的现代形式被认真考虑适当的病人。”

“增加覆盖范围还可以帮助解决我们在其他研究中发现的广泛的ECT服务区差距。”

 

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