唇裂和腭裂


时间:2018-01-10 13:02:32  次浏览 )

 

 唇裂和腭裂是在妊娠早期发生的面部和口腔畸形,而婴儿在母体内发育。如果口腔或唇部没有足够的组织,并且可用的组织没有适当地连接在一起,则会出现切割结果。


唇裂是上唇两侧的物理分裂或分离,并且表现为上唇皮肤中的狭窄开口或缝隙。这种分离经常延伸到鼻子根部以外,并且包括上颚和/或上龈的骨头。


腭裂是口腔顶部的裂口或开口。腭裂可以涉及硬腭(口腔顶部的骨骼前部)和/或软腭(口腔的软顶部)。

唇裂和腭裂可以发生在口腔的一侧或两侧。因为唇和腭分别发育,所以可以具有没有腭裂的唇裂,没有裂唇的腭裂,或两者都在一起。


谁得到裂口唇腭裂?

唇裂,有或没有腭裂,每年影响700名婴儿中的一名,是美国第四大最常见的出生缺陷。在亚洲,拉丁美洲或美洲土着的下降儿童中,裂缝发生率更高。与女孩相比,男孩唇裂的几率是男孩的两倍,无论是否有腭裂。然而,与男孩相比,女孩的腭裂没有唇裂的女性是腭裂的两倍。

是什么导致唇裂和腭裂?

在大多数情况下,唇裂和腭裂的原因是未知的。这些情况是无法预防的。大多数科学家认为裂痕是由于遗传和环境因素的综合作用。如果兄弟姐妹,父母或亲属出现了问题,那么在新生儿看来有更大的机会。

另一个可能的原因可能与母亲怀孕期间服用的药物有关。有些药物可能会导致唇裂和腭裂。其中包括:抗惊厥 /抗惊厥药物,含维甲酸的痤疮药物和甲氨蝶呤,这是一种常用于治疗癌症,关节炎和牛皮癣的药物。

当胎儿在子宫内发育时,由于暴露于病毒或化学物质,还可能发生唇裂和腭裂。

在其他情况下,唇裂和腭裂可能是另一种医疗状况的一部分。

如何诊断唇裂和腭裂?

因为解理引起非常明显的身体变化,唇裂或腭裂很容易诊断。产前超声有时可以确定一个未出生的孩子是否存在裂隙。如果在婴儿出生之前没有在超声波中检测到分离,那么在孩子出生后通过口,鼻和腭的体检来确认是否存在唇裂或腭裂。有时可能进行诊断测试来确定或排除其他异常的存在。

什么问题与唇裂和/或腭裂相关?

饮食问题。口腔分开或开口,食物和液体可以从口中通过鼻子。幸运的是,专门设计的奶瓶和乳头可以帮助保持液体向下流向胃部。患有腭裂的儿童可能需要佩戴人造腭,以帮助他们正确饮食,并确保他们获得足够的营养,直到提供手术治疗。
耳部感染 / 听力损失。患有腭裂的儿童耳朵感染的风险增加,因为他们更容易在中耳积液。如果不及时治疗,耳部感染会导致听力下降。为了防止这种情况的发生,腭裂患儿通常需要在耳膜内放置专门的导管以辅助引流,并且需要每年检查一次听力。
言语问题。唇裂或腭裂患儿说话也有困难。这些孩子的声音传得不好,声音可能会发出鼻音,讲话可能难以理解。不是所有的孩子都有这些问题,手术可能会完全解决这些问题。对于其他人,一位名叫言语病理学家的特殊医生将与孩子一起解决言语困难。
牙科问题。患有裂隙的儿童更容易出现大于平均数量的蛀牙,并且经常会有失踪,额外,畸形或移位的牙齿需要牙科和正畸治疗的。此外,腭裂患​​儿常有肺泡嵴缺损。牙槽骨是含有牙齿的骨性上牙龈。(1)牙齿缺损可以代替,顶端或旋转恒牙,(2)防止恒牙出现,(3)防止牙槽脊形成。这些问题通常可以通过口腔手术来修复。
谁对待有唇裂和/或腭裂的孩子?

由于与唇腭裂相关的口腔健康和医疗问题的数量众多,一组医生和其他专家通常参与照顾这些儿童。唇腭裂成员通常包括:

整形外科医生评估和执行唇部和/或上颚的必要手术
耳鼻喉科医师(耳鼻喉科医生)评估听力问题并考虑听力问题的治疗方案
口腔外科医生在需要时重新定位上颚的部分,以改善功能和外观并修复牙龈裂口
矫正牙齿的矫正牙齿
一名牙医执行常规牙科护理的
一个prosthodontist使假牙和牙科用具,以改善外观,以满足进食和说话功能要求
一位言语病理学家评估讲话和喂养问题
一位言语治疗师与孩子合作,改善言语
一位听力学家(因听力障碍引起的交流障碍专家); 评估和监测听力
护士协调员提供持续监督孩子的健康
社会工作者/ 心理学家支持家庭并评估任何调整问题
遗传学家帮助父母和成年患者了解有更多的孩子患有这些疾病的机会
该医疗小组一起工作,制定护理计划,以满足每一位患者的个性化需求。治疗通常始于婴儿期,并且通常在成年早期持续。

唇裂和腭裂的治疗方法是什么?

根据所需修复的程度,唇裂可能需要一次或两次手术。最初的手术通常是在婴儿3个月大时进行的。

修复腭裂通常需要18年的多次手术。第一次修复腭裂的手术通常发生在婴儿6-12个月大时。最初的手术创造了功能性的味觉,减少了流体在中耳发展的机会,并有助于牙齿和面部骨骼的正常发育。

腭裂患儿在8岁左右时可能还需要植骨来填充上龈线,以便能够支持恒牙并稳定上颚。大约20%的腭裂患儿需要进一步手术来帮助改善他们的言语。

一旦恒齿生长,通常需要矫正器矫正牙齿。

可以进行额外的手术以改善嘴唇和鼻子的外观,关闭嘴和鼻子之间的开口,帮助呼吸,并稳定和重新调整下巴。最初修复手术留下的疤痕可能不会进行到青春期,当面部结构更充分发展。

什么是唇裂和/或腭裂儿童的展望?

尽管对于唇裂和/或腭裂的治疗可能会延续数年并且需要几次手术,这取决于所涉及的情况,但受这种状况影响的大多数儿童可以达到正常的外观,言语和饮食。

牙科护理的嘴唇和/或宫殿的孩子

一般来说,裂缝儿童的预防性和恢复性牙齿护理需求与其他儿童相同。然而,患有唇裂和腭裂的儿童可能存在与需要密切监测的缺失,畸形或错位的牙齿有关的特殊问题。

早期的牙齿护理。像其他孩子一样,出生唇腭裂患儿需要适当的清洁,良好的营养和氟化物治疗,才能拥有健康的牙齿。用小而柔软的牙刷进行适当的清洁一旦牙齿爆发,应该进行。如果由于口腔和牙齿形状的改变,柔软的儿童牙刷不能充分清洁牙齿,牙医可能会推荐其他牙医。一个toothette是用来擦拭牙齿的手柄上的一种柔软的含漱口水的海绵。许多牙医建议,如果有特殊的牙齿问题,第一次牙科访问安排在1岁左右,甚至更早。常规牙科护理可以在1岁左右开始。
正畸护理。孩子有牙齿之前,可以安排第一次正畸预约。这项任命的目的是评估面部发育,尤其是下巴发育。牙齿爆发后,牙医可以进一步评估孩子的短期和长期的牙科需求。在恒牙爆发后,可以应用正畸治疗来对齐牙齿。
口腔修复护理。口腔专家是腭裂队的成员。他或她可以用牙桥来替换缺失的牙齿,或者制造一种称为“语言灯泡”或“腭升降器”的特殊器具,以帮助从嘴里闭上鼻子,使得语音听起来更加正常。口腔修复医师与口腔或整形外科医生以及言语病理学家协调治疗。
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