风湿性多肌痛和颞动脉炎


时间:2018-01-25 12:47:27  次浏览 )

 

 风湿性多肌痛是一种很少发生的炎症性疾病,可导致大肌肉群疼痛或疼痛,特别是在肩部和臀部周围。Polymyalgia字面意思是“许多肌肉疼痛”。风湿病意味着“改变”或“不断变化”。


什么是风湿性多肌痛的症状?

风湿性多肌痛的症状倾向于迅速发展,除肌肉疼痛之外,其他症状可能包括:

在肩膀和臀部周围的僵硬,特别是在早上和休息后
弱点
疲劳
一般感觉不舒服
轻度发烧(偶尔)
减肥
什么是颞动脉炎?

风湿性多肌痛患者约15%也有颞动脉炎,大约半数颞动脉炎患者也有风湿性多肌痛。颞动脉炎引起炎症,损害大中型动脉。病症的名称源于一些受影响的动脉为头部提供血液,包括寺庙。颞动脉炎也被称为“巨细胞动脉炎”。

什么是颞动脉炎的症状?

颞动脉炎有几个症状,包括:

严重的头痛,最常见的症状。
头皮压痛。
下颚或脸部酸痛,特别是咀嚼。
视力改变或由于血液流向眼睛而导致的视力变形。
由于血流量减少,中风可能发生在少于5%的患者中。
大血管可能变窄(狭窄)或扩大(动脉瘤)。如果在通向手臂或腿部的血管中发生变窄,由于血液供应减少,患者可能会注意到肢体疲劳或疼痛。你的医生可能会注意到虚弱或缺席的脉搏。
其他症状可能包括发烧,体重减轻,盗汗,抑郁,疲劳和一般的生病感。
 

谁得到风湿性关节炎和颞动脉炎?

风湿性多发性肌痛和颞动脉炎经常影响相同类型的人。50岁以上的人最常受到影响。患者的平均年龄是70岁。这些疾病在妇女中较为常见,高加索人比其他民族更容易患上这些疾病。

这些疾病的确切原因是未知的。


如何诊断风湿性多肌痛和颞动脉炎?

根据美国风湿病学院和欧洲风湿病联盟制定的新标准,如果符合以下条件,50岁以上的患者可被归类为PMR:

双方肩膀疼痛
晨僵​​持续至少45分钟
通过血液测试测量的高水平的炎症
报道了新的髋关节疼痛
手脚小关节无肿胀,对类风湿关节炎没有阳性血液检查
新的分类标准也可能有助于评估现有的风湿性多肌痛治疗方法。

每个患有风湿性多肌痛的人也都测试颞动脉炎。这也将从考试开始,听取病人的症状。

如果怀疑颞动脉炎,但不太令人信服的特征存在,颞动脉活检可能证实诊断。活检取自位于发际线的位于耳前的一部分动脉。在大多数情况下,活检是有帮助的,但在某些个体中可能是阴性或正常的,即使这个人确实有颞动脉炎。

其他问题可以模仿风湿性多肌痛吗?

是。可能与风湿性多肌痛混淆的一些其他疾病包括:

类风湿关节炎
感染
血管炎症(血管炎)
化学和荷尔蒙异常
各种肌肉疾病
癌症
如何治疗风湿性多动脉炎和颞动脉炎?

风湿性多动脉炎和颞动脉炎没有已知的治疗方法,但可以治疗和控制这些疾病。皮质类固醇 - 通常被称为“ 类固醇 ” - 有助于迅速缓解两种症状。

用类固醇治疗(通常以泼尼松的形式)对于颞动脉炎是强制性的,以防止诸如失明之类的严重并发症。低剂量的类固醇通常可成功治疗风湿性多肌痛。治疗颞动脉炎通常需要更高的剂量。

颞动脉炎也可以用甲氨蝶呤或称为tocilizumab(Actemra)的生物药物治疗。Tocilizumab作为皮下注射给药以减少人类所需的类固醇的量。。这种药可能与类固醇一起使用  

对治疗的良好反应是如此的一致,以至于在几天内没有戏剧性的改善,就会使颞动脉炎或风湿性多肌痛的诊断变得令人怀疑。

类固醇减少导致这些疾病的炎症细胞的功能。因此,类固醇使组织损伤最小化。类固醇也会损害免疫系统 - 从而增加感染的风险。

处方类固醇的决定总是在个人的基础上。你的医生会考虑你的年龄,出现其他疾病和你正在服用的药物。你的医生也将确保你开始服用之前,了解类固醇的潜在好处和风险。

在服用类固醇或其他药物来监测可能的副作用并评估治疗的有效性时,您将经常进行血液检查。这些血液检查通常可以在您意识到任何症状之前发现问题。你的医生会经常评估你的心脏和肺的功能和血糖水平,你开始服用类固醇后可能增加。

在治疗风湿性多肌痛或颞动脉炎时,重要的是保持与医生和实验室的所有预约,并定期检查血压。

由于用于治疗多肌痛和颞动脉炎的药物会增加您发生感染的机会,请向您的医生报告咳嗽,发烧或呼吸急促等症状。

长期的类固醇治疗(几个月到几年)需要额外的检测和监测。类固醇的长期使用会引起骨质疏松症(骨质流失),可以用类似于X射线的扫描来检测。服用补充剂的钙和的维生素d,有时与处方药一起被推荐为防止骨质疏松症的人服用类固醇。与您的医生讨论您的治疗引起的潜在副作用。

什么是风湿性多动脉炎和颞动脉炎的长期前景?

通过仔细的监测和适当的治疗,大多数风湿性多肌痛或颞动脉炎患者都有正常的生活和生活方式。大多数情况下,这些疾病可以用类固醇和其他药物(包括tocilizumab,类风湿性关节炎药物已被吹捧为有麻烦或对类固醇无反应的人)成功地控制,

治疗的成功与迅速诊断,积极治疗和仔细随访预防或减少药物的副作用有关。
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